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　　相關(guān)鏈接：海口市第四人民醫(yī)院住院病人“”先診療、后付費(fèi)“”流程圖

　 為響應(yīng)海口市政府進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快公立醫(yī)院改革步伐，切實(shí)有效緩解群眾“看病難、看病貴”的號(hào)召，結(jié)合我院實(shí)際情況，我院決定自2013年10月30日起在婦產(chǎn)科、心血管科、老年病內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸消化內(nèi)科實(shí)行“先看病、后付費(fèi)”的就醫(yī)診療模式，并制定本工作方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以鄧小平理論、三個(gè)代表重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，堅(jiān)持以人為本、以提高醫(yī)療管理或醫(yī)療服務(wù)水平位目標(biāo)，以便民、利民、惠民為目的，積極推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合結(jié)算管理制度改革，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，為患者提供方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)，努力提高人民群眾健康水平。

　　二、基本原則

　　 (一)、堅(jiān)持以人為本原則。把提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益服務(wù)水平，滿足人民群眾健康需求作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。

　　 （二）堅(jiān)持利民惠民原則。優(yōu)化服務(wù)流程，細(xì)化服務(wù)措施，有效緩解人民群眾看病難、看病貴問題。

　　 （三）堅(jiān)持因地制宜原則。統(tǒng)籌規(guī)劃，由點(diǎn)及面，分層次穩(wěn)步推進(jìn)。

　　 （四）堅(jiān)持開拓創(chuàng)新原則。破除影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制機(jī)制障礙，鼓勵(lì)進(jìn)行多種形式的診療服務(wù)方式改革。

　　三、實(shí)施對(duì)象：

　　 （一）凡來我院住院治療的以下患者實(shí)行“先治病、后付費(fèi)”就診模式：

　　 1、持有本市戶口，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、參加居民醫(yī)保的居民、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民；

　　 2、持有本市戶口，享受優(yōu)撫、低保的農(nóng)民群眾；

　　 3、非上述情況，但病情嚴(yán)重，需采取緊急醫(yī)療措施救治的患者。

　　（二）下列情況不享受該措施，仍執(zhí)行先交住院押金的

　　模式：

　　 1、因交通事故受傷致病者；

　　 2、因打架斗毆受傷致病者；

　　 3、未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療者；

　　 4、非本市戶口人員；

　　 5、除上述的實(shí)施各科室以外的病人。

　　 四、實(shí)施細(xì)則：

　　1、對(duì)納入我院“先治病、后交錢”實(shí)施范圍的病員，在辦理住院手續(xù)和住院治療期間無須交納住院押金，但須與醫(yī)院簽訂《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》，并將其職工醫(yī)療證（居民醫(yī)保證、新農(nóng)合醫(yī)療證）原件、戶口冊(cè)及本人(或連帶責(zé)任人)身份證復(fù)印件，交住院科室保管，以作費(fèi)用抵押。2、病人出院結(jié)算時(shí)只須向醫(yī)院支付報(bào)銷后個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。3、病人出院結(jié)算將個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用一次性結(jié)清后，住院科室應(yīng)及時(shí)將病人的醫(yī)療保險(xiǎn)證件等抵押物歸還。4、病人確因家庭困難，出院結(jié)算時(shí)難以一次性結(jié)清的，可到所在村（居）委會(huì)開具困難證明，并加蓋鎮(zhèn)（街道）民政部門公章后，與醫(yī)院簽訂延期或分期還款合同，然后再辦理出院手續(xù)。住院科室應(yīng)等病人還清欠款后才將醫(yī)療保險(xiǎn)證件等抵押物歸還。5、對(duì)家庭特別困難，確實(shí)無法支付醫(yī)療欠款的，病人在出具村委會(huì)（居委會(huì)），鎮(zhèn)（街道）民政部門有關(guān)證明并寫書面申請(qǐng)后，由院方研究同意可給予適當(dāng)減免。6、病人醫(yī)療費(fèi)用未結(jié)清，又不按合同期限還款，或惡意拖欠住院費(fèi)用的，醫(yī)保科要每月報(bào)送相關(guān)醫(yī)保部門備案,且今后將不再享受我院及全市“先治病、后付費(fèi)”的優(yōu)惠政策，同時(shí)有明顯違法行為的醫(yī)院也可根據(jù)合同約定，列入逃費(fèi)黑名單，必要時(shí)可向司法部門起訴，以維護(hù)自身合法權(quán)益。

　　 五、組織落實(shí)：

　　實(shí)施“先治病、后交錢”的意義重大，既有利于緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，又有利于醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，增進(jìn)病人的滿意度。同時(shí)，通過實(shí)施這一措施，能充分體現(xiàn)醫(yī)保，新農(nóng)合政策的好處和醫(yī)院的公益性。因此，各科室和全院職工應(yīng)統(tǒng)一思想，認(rèn)清形勢(shì)，充分認(rèn)識(shí) 實(shí)施這一措施的重性及其深刻意義，切實(shí)維護(hù)患者利益的同時(shí)，也確保醫(yī)院不受損失，真正把這項(xiàng)工作變成一項(xiàng)方便群 眾的惠民工程。在實(shí)施過程中，要著力抓好以下幾項(xiàng)工作：

　　 1、住院科室工作人員在為病人辦理住院手續(xù)時(shí)，在告知病人或家屬我院實(shí)施該項(xiàng)目工作措施的同時(shí)要嚴(yán)格審查患者的身份和有關(guān)證件，看是否符合“先治病、后交錢”的基本條件，要嚴(yán)格按照本方案的規(guī)定與病人或家屬簽定《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》，向病人或家屬告知其相關(guān)內(nèi)容，索要相關(guān)證件抵押。對(duì)不符合條件的，要耐心熱情做出解釋，讓患者及家屬滿意，并按照規(guī)定收繳住院押金。

　　 2、做好每日清單及結(jié)賬：對(duì)納入“先治病、后付費(fèi)”范圍的病人，相關(guān)臨床科室應(yīng)根據(jù)病情告知病人或家屬治療該疾病所需大體費(fèi)用，并每天向病人打印費(fèi)用清單。同時(shí)，在臨近出院1—2天時(shí)，管床醫(yī)生或護(hù)士應(yīng)預(yù)先向醫(yī)保科查明病人個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的大致費(fèi)用，并及時(shí)報(bào)告病人或家屬，以備病人家屬籌款結(jié)帳，但住院期間不得再以任何理由催促病人或家屬交納住院押金。對(duì)自費(fèi)藥品和自費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目要請(qǐng)病人或家屬簽字確認(rèn)，待出院結(jié)算時(shí)一次性繳清。

　　 3、分段付費(fèi)：患者住院期間一律進(jìn)行分段付費(fèi)，即所有參保病人自費(fèi)額度每滿8000元清結(jié)一次，然后再次進(jìn)入“先看病、后付費(fèi)”模式。

　　 4、優(yōu)撫政策：對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)十分困難，一次性難以付清住院費(fèi)用個(gè)人承擔(dān)部分的病人，出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)保科工作人員應(yīng)督促病人或家屬開據(jù)相關(guān)證明材料，并與其簽訂《住院治療費(fèi)用延期（分期）還款協(xié)議書》。但須注意：所有重大疾病的病人、微創(chuàng)手術(shù)患者，一律不給予簽訂《住院治療費(fèi)用延期（分期）還款協(xié)議書》。簽訂“先治病、后付費(fèi)”后，病情突然變化的，管房醫(yī)生要立刻與病人或家屬溝通，讓家屬對(duì)患者病情及本項(xiàng)付費(fèi)模式運(yùn)行明明白白，避免醫(yī)患糾紛發(fā)生并終止協(xié)議。原則上延期或分期還款時(shí)間不超過一年，欠費(fèi)總額不超過自費(fèi)金額的50%。超過一年以上者，應(yīng)由院長審批簽字同意，但延期最長不應(yīng)超過兩年。

　　 4、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)：此項(xiàng)活動(dòng)是我們市政府一項(xiàng)民心工程，一項(xiàng)惠民政策，各部門要讓群眾即明白放放心。所以相關(guān)部門要在短時(shí)間內(nèi)印制“先治病、后后付費(fèi)”宣傳單發(fā)放給每個(gè)來我院就診的病人手中，并通過大屏幕、網(wǎng)絡(luò)、新聞媒體等形式做好宣傳工作，讓來我院就診的病人理解支持這項(xiàng)工作，并從中受惠，讓更多的人享受到醫(yī)院的“綠色通道”，讓群眾花明白錢、看放心病，真正把我院以及全海口市的醫(yī)療服務(wù)提高到一個(gè)新的層次，全力維護(hù)群眾的身體健康。

　　 海口市第四人民醫(yī)院

2013年10月29日